レポ 状態観察 1

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    状態観察

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    資料の原本内容( この資料を購入すると、テキストデータがみえます。 )

    ○状態観察(術直後)○
    <目的>
    ・術直後の全身状態の把握
    ・異常の早期発見
    手順 根拠 異常所見 1,意識レベルのチェック(GCS)
    (1)精神的・身体的苦痛による不穏状態の有無
    2,バイタルサイン
    (1)体温
    (2)脈拍
    1)数
    2)緊張:増強
    3)リズム:正・不整、
    4)手指冷感の有無
    *心電図と並行してみる。
    *術後12時間:80~100回/分
    *術後24時間:50~80回/分
    →術後は麻酔による呼吸抑制や出血のた
    め頻脈傾向
    (3)呼吸状態
    1)回数(正常値:15~20回/分)
    *疼痛によって呼吸数が上昇しやすい。
    2)深さ:
    *疼痛、臥位による横隔膜運動の制限によって浅い呼吸になり..

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