傷病届 : テキストデータ

傷 病 届
   所属   氏名          印
総務部長
所属長
 
 
  申請日 年  月  日
傷病内容
 
業務上 ・ 業務外
傷病発祥日
年  月  日
休養日
年  月  日から 年  月  日まで (  日間)
※総務部記入欄                見舞金        円
  ※対象は7日以上の休養とし、休養日数は暦日で計算する。    また、年次有給休暇等の取得日も含むものとする。   《添付するもの》      医師の診断書