健康診断自己診断カード

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    健康状態自己診断カード
    記入日:  年  月  日
    社員番号 氏名 性別 年齢 所属 男・女 歳
    業務内容 業務量 多い ・ やや多い ・ どちらともいえない
    やや余裕がある ・ 余裕がある
    今後の業務量 更に増加 ・ 今後も同量 ・ 今後は余裕ができる ・ 不明 通勤所要時間 片道[   ]分  通勤手段[           ] 睡眠 約[   ]時間  規則正しい ・ 不規則 食事 規則正しい ・ 不規則 喫煙 吸う ・ 吸わない 飲酒 飲まない ・ たまに飲む
    週に2~3回 ・ 毎日
    その他(      ) 酒量
    (1日
    あたり) ビール          本
    日本酒

    資料の原本内容( テキストデータ全体をみる )

    健康状態自己診断カード
    記入日:  年  月  日
    社員番号 氏名 性別 年齢 所属 男・女 歳
    業務内容 業務量 多い ・ やや多い ・ どちらともいえない
    やや余裕がある ・ 余裕がある
    今後の業務量 更に増加 ・ 今後も同量 ・ 今後は余裕ができる ・ 不明 通勤所要時間 片道[   ]分  通勤手段[           ] 睡眠 約[   ]時間  規則正しい ・ 不規則 食事 規則正しい ・ 不規則 喫煙 吸う ・ 吸わない 飲酒 飲まない ・ たまに飲む
    週に2~3回 ・ 毎日
    その他(      ) 酒量
    (1日
    あたり) ビール          本
    日本酒       ..

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