脳出血患者様の看護計画

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    脳出血 看護のポイント 
    急性期
    Ⅰ、頭蓋内圧亢進の徴候を早期に発見し、生命の維持をはかる。 アセスメント 必要な情報 情報分析の視点 1、頭蓋内圧亢進症状の有無、程度、出現状況
    ①意識障害の有無、程度、出現状況
    ②呼吸数・リズム・深さ、チアノーゼ、呼吸困難
    ③血圧
    ④脈拍数・リズム・緊張度、結滞の有無
    ⑤体温
    ⑥瞳孔の大きさ、形、左右差、対抗反射、眼球の位置
    ⑦運動麻痺の部位、程度
    ⑧排泄障害の有無
    尿便の失禁、尿閉、便秘
    2、出血の部位と範囲を示す検査データ
    3、脳浮腫、頭蓋内圧亢進に対する治療の内容と効果・副作用
    1、頭蓋内圧亢進の原因とメカニズムを明確にしているか
    2、意識常置あに異常はないか
    3、呼吸状態に異常はないか
    4、血圧・脈拍の異常はないか
    5、体温の異常はないか
    6、体温の異常はないか
    7、運動麻痺の部位はないか
    8、排泄障害はないか
    9、外科的療法の適応はないか
    10、治療薬による副作用はないか
    看護診断 患者目標 ・合併症の潜在的状態:頭蓋内圧亢進 ・頭蓋内圧亢進が起こらず、生命が維持できる。 看護計画 対策 根拠および留意点 OP 1、意識障害に有無と程度
    2..

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