看護計画(頭蓋内圧亢進、脳動脈瘤破裂、循環動態変動、他)

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    脳外科の看護計画                               1
    問題点 具体策 備考 #1 血圧の上昇
    酸素欠乏・炭酸ガスの蓄積による頭蓋内圧亢進・脳動脈瘤破裂の可能性
    #2脳血管操作に伴う出血により循環動態変動の可能性
    #3運動障害、意識障害により安全安楽が保てない可能性
    #4長時間同一体位により圧迫部の発赤や皮膚異常の可能性 術前訪問
    ・意識状態(3-3-9度によるレベル、呼名反応、開眼、左右握力の状態、疼痛刺激、眼瞼反射、嚥下反射など)
    ・痙攣、麻痺の有無、痙攣の最終発作
    ・瞳孔(左右差、偏移、対抗反射)の状態
    ・顔面、皮膚、爪の色
    ・悪心、嘔吐の有無
    ・尿量(尿崩

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    脳外科の標準看護計画                               1
    問題点 具体策 備考 #1 血圧の上昇
    酸素欠乏・炭酸ガスの蓄積による頭蓋内圧亢進・脳動脈瘤破裂の可能性
    #2脳血管操作に伴う出血により循環動態変動の可能性
    #3運動障害、意識障害により安全安楽が保てない可能性
    #4長時間同一体位により圧迫部の発赤や皮膚異常の可能性 術前訪問
    ・意識状態(3-3-9度によるレベル、呼名反応、開眼、左右握力の状態、疼痛刺激、眼瞼反射、嚥下反射など)
    ・痙攣、麻痺の有無、痙攣の最終発作
    ・瞳孔(左右差、偏移、対抗反射)の状態
    ・顔面、皮膚、爪の色
    ・悪心、嘔吐の有無
    ・尿量(尿崩..

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