予防通所介護 運動器機能向上計画書

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    予防通所介護における運動器機能向上サービス計画書の様式

    資料の原本内容( この資料を購入すると、テキストデータがみえます。 )

    運動器機能向上サービス計画書及び評価表
    計画作成日
    H



    作成者
    氏    名
    性 別
    生 年 月 日
    介 護 度





    既往歴
    痛み
    運動に際してのリスク
    担当介護支援専門員
    体 力 測 定
    評 価 測 定
    実施日




    実施者
    実施日



    実施者
    歩行
    移動
    食事
    握 力


    歩行
    移動
    食事
    握 力


    排泄
    更衣
    入浴


    排泄
    更衣
    入浴


    片足立ち

    TUG

    片足立ち

    TUG

    通常歩行 5m

    最大歩行 5m

    通常歩行 5m

    最大歩行 5m

    備考
    備考
    本人・家族の希望
    長 期 目 標
    実 施 ..

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