《外反膝》

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    外反膝

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    外反膝(knock knee)
    p.172~176
    病態:膝関節の前額面の変形で、内側凸となるものをいう。内反膝に比べ頻度は低い。膝を完全伸展させ、両下肢を密着させて気をつけのの姿勢を取らせると両膝関節顆部は接し、両足関節内果部は接しない。
    原因:①くる病などの代謝障害による大腿骨もしくは脛骨の内・外反。
    ②軟骨無形成症などの骨系統疾患による発育不全。
    ③骨腫瘍。
    ④外側型の変形性膝関節症。
    ⑤脊髄性もしくは脳性小児麻痺による関節周囲の軟部組織の弛緩。
    ⑥靭帯損傷。
    ⑦関節内骨折による関節支持組織の構築の変化。
    ⑧離断性骨軟骨炎などによる関節面の骨・軟骨欠損。
    ⑨大腿骨または頚骨の先天性彎曲。
    ⑩筋力の不均衡による片側発育障害。
    ⑪骨折や骨髄炎による骨端成長層の破壊または早期閉鎖。
    ⑫骨折の変形治癒。
    ⑬慢性関節リウマチ。
    症状:原因疾患の症状に加えて腓腹筋部や大腿前面など関節周囲の軟部支持組織由来の疼痛、膝不安定性、易転倒性、易疲労性が認められる。
    検査項目:既往歴、全身所見、X線検査、血液化学検査で原因疾患の有無を確認。
    予後:放っておくと、外反膝ではQ angleが増加し外側への..

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