断続的な宿直又は日直勤務許可申請書

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    断続的な宿直又は日直勤務許可申請書
    様式第10号(第23条関係)
    事業の種類 事業の名称 事業の所在地 宿
    直 総員数 1回の宿直員数 宿直勤務の
    開始及び終了時刻 1定期間における
    1人の宿直回数 1回の宿直手当 人 人 自   時   分から
    至   時   分まで 円
    就 寝 設 備 勤 務 の 態 様 日
    直 総員数 1回の日直員数 日直勤務の
    開始及び終了時刻 1定期間における
    1人の日直回数 1回の宿直手当 人 人
    自   時   分から
    至   時   分まで 円 勤務の態様 平成  年  月  日

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    断続的な宿直又は日直勤務許可申請書
    様式第10号(第23条関係)
    事業の種類 事業の名称 事業の所在地 宿
    直 総員数 1回の宿直員数 宿直勤務の
    開始及び終了時刻 1定期間における
    1人の宿直回数 1回の宿直手当 人 人 自   時   分から
    至   時   分まで 円
    就 寝 設 備 勤 務 の 態 様 日
    直 総員数 1回の日直員数 日直勤務の
    開始及び終了時刻 1定期間における
    1人の日直回数 1回の宿直手当 人 人
    自   時   分から
    至   時   分まで 円 勤務の態様 平成  年  月  日
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