既成宅地防災工事資金融資あっせん申込書(京都市)

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    資料の原本内容

    第1号様式(第9条関係)
    既成宅地防災工事資金融資あっせん申込書
        (あて先)京  都  市  長      平成   年   月   日
    申込者の住所 申込者の氏名
    (法人にあっては,主たる事務所の所在地) (法人にあっては,名称及び代表者名)

    電話       -
     京都市既成宅地防災工事資金融資規則第9条の規定により融資のあっせんを申し込みます。
    宅地の状況 所在及び地番
    京都市   区
    面     積 平方メートル
    抵当権等の設定の有無 □有(権利の種類                     ) □無
    工   事   の   計   画 擁壁 □設置
    □改造 構造 高さ 延長 工事費
        メートル     メートル   円
    排水
    施設 □設置
    □改造 種類 内径又は内のり幅 延長 工事費
        メートル     メートル   円
    のり面
    の確保 種類 面積 工事費
      平方メートル   円
    その他 内容 工事費
      円
    工事費
    の合計
      円
    工 事
    施行者 住所(法人にあっては,主たる事務所の所在地)
    氏名(法人にあっては,名称及び代表者名)
    電話     -
    工事
    期間 平成   年   月   日から平成   年   月   日まで
    希望する融資の内容 融資
    金額                  円 資金調達計画 本件融資        円
    融 資
    年月日  平成    年    月    日 住宅金融公庫
    の 融 資        円
    償還
    期間        年        箇月 その他の融資        円
    据置
    期間                 箇月 自己資金        円
    償還
    方法 □元利均等月賦償還 □元金均等月賦償還 合   計        円
    半年賦償還 □希望する □希望しない
    申込
    者の
    収入
    の状
    況等 年齢                    歳 年収        円
    職業又は
    勤務先 主   な
    資   産
    宅地の所有者,借地権利者等の別 □所有者 □借地権者
    □その他(所有者との関係       )
    連帯保証人 住所
    氏名                    印 申込者との関係
    年齢                    歳 年収        円
    職業又は
    勤務先 主   な
    資   産
    住宅ローン保証保険契約又は保証委託契約の締結 □希望する□希望しない
    物的担保 土地 所在及び地番
    評価額              円 抵当権等の設定の有無 □有 □無
    建物 所在地
    評価額              円 抵当権等の設定の有無 □有 □無
    有価証券
    等 内容
    時価              円 質権等の設定の有無 □有 □無
    注 該当する□には,✓印を記入してください。

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