委任状(株主総会)

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    委任状
    私は、以下の者を代理人に定め、下記の権限を委任いたします。       代理人       住  所       氏  名
    平成○○年○○月○○日

    平成○○年○○月○○日開催の株式会社○○○○ 第○回定時株主総会に出席し、議決権を行使する一切の権限
    以 上
       株 主       住  所       氏  名              印          (自署/記名・捺印)

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