示談書(人身事故)

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    示談書(傷害の場合)
    加害者○○○○と被害者○○○○とは、左記の交通事故につき、次のとおり示談した。

    以上
    交通事故の表示
    事故の日時 平成○○年○○月○○日午後○○時○○分頃
    事故の場所 
    加害車輌  車種○○○○登録番号○○○○
    事故の概要 右日時・場所において、加害者が右加害車輌を運転中、前方不注意のため、横断歩道上を横断中の被害者に接触して転倒させ、加療約四か月を要する右大腿骨骨折、右肩打撲傷の被害を負わせた。
    第一条(賠償金)加害者は、被害者に対し、右事故の損害賠償として、次の賠償金の支払義務のあることを認める。
    1 治療・治療関係費金額
    (平成○○年○○月○○日現在金○○円・治..

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