示談書(死亡事故)

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    示談書(死亡の場合)
    ○○○○を甲、○○○○を乙1、○○○○を乙2、○○○○を乙3として、右当事者間で、左記の交通事故について次のとおり示談した。

    以上
    交通事故の表示別紙交通事故証明書写し記載のとおり
    死亡者の表示○○県○○市○○町○○丁目○番地 ○○○○
    第一条(賠償金)甲は、死亡者の妻乙1、長男乙2、母乙3に対し、有事故の損害賠償として、次の賠償金の支払義務のあることを認める。
    1逸失利益 金○○円
    2慰 謝 料 金○○円
    3葬儀費用 金○○円
    第二条(支払い)乙1、乙2、乙3は、前条の賠償金の受領責任者を乙1とする。
    前条の賠償金のうち金○○円は、乙1らが自動車損害賠償責任保険によ..

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