債権弁済証書

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     収 入        債務弁済証書
     印 紙
    一、金   ○○○○万円也
     但し、○○○○を債務者とする○○法務局○○出張所平成○○年壱月弐○日受付第二三号登記抵当権付金銭消費貸借の債務金。
     右のとおり確かに弁済のあったことを証する。
    おって、右登記済にかかる抵当権の抹消登記手続をするものとする。
        平成○○年○○月○日
           住 所 
               株式会社   ○○○○銀行
           氏 名
               代表取締役  ○○○○
    ○○○○ 殿
             不動産の表示
       所   在     
       番   地     
       地   目   ..

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