拒絶査定不服審判請求書

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    印紙       拒絶査定に対する審判請求書
                             平成○○年○○月○○日
    特許庁長官       殿
    1 審判事件の表示
     平成  年 特      許 願第   号拒絶査定
           (実用新案登録)
           (意 匠 登 録)
           (商 標 登 録)
     に対する審判事件
    2 発明(考案)の名称
      (意匠に係る物品)
      (指定商品、商品の区分)
    3 特許請求の範囲に記載された発明の数
    4 請求人
        住所(居所)
        氏名(名称)
        (国籍)
    5 代理人
        住所(居所)
        氏名(名称)
    6..

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