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借用書
甲野太郎　殿
１． 私は貴殿より平成○○年○○月○○日、金○○○○万円を借り受けました。 ２． 上記借金につき平成○○年○○月○○日限り一括にて返済します。 ３． 利息は年○○％とし、遅延損害金は○○％とします。 平成○○年○○月○○日　
借主
住所
○○県○○市○○町○○番地
氏名
乙川一郎