車輌事故報告書

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    車輌事故報告書
     
       所属   氏名          印
    総務部長
    総務部担当
    部長
    使用者
     
     
     
     
      提出日 年  月  日
    事故日年月日  年  月  日( )   時  分頃
    事故の場所 
    車輌番号・車種 
    運転者氏名  負傷 有・無→(具体的に)
    対人 有・無→(氏名、連絡先)
    対物 有・無→(具体的に)
    搭乗者氏名・連絡先 負傷 →(具体的に)
    届出警察署
    事故状況及び車輌自損状況(詳しく) 報告日現在の車輌保管場所・連絡先

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