傷病届
内容説明
傷 病 届
所属 氏名 印
総務部長
所属長
申請日 年 月 日
傷病内容
業務上 ・ 業務外
傷病発祥日
年 月 日
休養日
年 月 日から 年 月 日まで （ 日間）
※総務部記入欄 見舞金 円
※対象は７日以上の休養とし、休養日数は暦日で計算する。 また、年次有給休暇等の取得日も含むものとする。 《添付するもの》 医師の診断書
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傷 病 届
所属 氏名 印
総務部長
所属長
申請日 年 月 日
傷病内容
業務上 ・ 業務外
傷病発祥日
年 月 日
休養日
年 月 日から 年 月 日まで （ 日間）
※総務部記入欄 見舞金 円
※対象は７日以上の休養とし、休養日数は暦日で計算する。 また、年次有給休暇等の取得日も含むものとする。 《添付するもの》 医師の診断書
