評価実習症例レポート

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    評価実習 症例レポート
    実習施設名:医療法人
    実習担当者名:
    実習期間:平成 25 年 1 月 15 日~平成 25 年 2 月 8 日
    提出年月日:平成 25 年 2 月 8 日
    学籍番号:
    氏名:
    Ⅰ.はじめに
    今回、評価実習において肩関節周囲炎の患者様を担当させていただく機会を得ましたので
    ここに報告します。
    Ⅱ.症例紹介
    《一般的情報》
    氏名:Y・T様 性別:女性 生年月日:昭和 23 年 8 月 12 日 年齢:65 歳
    身長:140cm 体重:36kg BMI:18.3
    《医学的情報》
    診断名:左肩関節周囲炎
    主訴:動かしたり、荷物を持ったりすると左肩が痛い
    現病歴:去年 4 月頃、孫をおんぶしていて疼痛出現
    合併症:骨粗鬆症
    既往歴:43 歳の時、左上腕遠位外側部骨折
    幼稚園の時、左手掌母指 MP 関節、示指 MP 関節手術
    HOPE:肩の痛みがなくなってほしい
    NEED:左肩関節の疼痛除去
    治療開始年月日:平成 24 年 5 月 11 日
    《社会的情報》
    家族構成:夫、Y・T氏、長女、長男、次女
    次女と二人暮らし
    夫 ..

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